Nesestouplé varle, odborně kryptorchismus, je poměrně častý problém u novorozenců a kojenců. I když se často samo upraví, je důležité vědět, jaké jsou příčiny, projevy a možnosti léčby. V tomto článku se zaměříme na tuto problematiku z pohledu dětské urologie, abychom vám poskytli ucelený přehled.
Co se děje při nesestouplém varleti?
Za normálních okolností sestupují varlata do šourku během těhotenství. Někdy se však tento proces zastaví nebo nedokončí. V takovém případě se hovoří o nesestouplém varleti. Často se jedná o dočasný stav, kdy varle sestoupí samo do šourku během prvních měsíců života. Pokud se tak nestane, je nutné řešit situaci s lékařem.
Příčiny nesestouplého varlete
Příčiny kryptorchismu jsou různorodé a často se jedná o kombinaci faktorů. Mezi nejčastější patří:
- Genetické faktory: Dědičnost hraje roli, pokud se nesestouplé varle vyskytuje v rodině.
- Nedostatek hormonu: Nedostatečná produkce hormonu Mulleriánského potlačujícího faktoru (AMH) může ovlivnit sestup varlat.
- Anatomické abnormality: Některé anatomické odchylky, jako je krátký nebo zakroucený gubernakulum (vazivo, které pomáhá varleti sestoupit), mohou bránit sestupu.
- Předčasný porod a nízká porodní hmotnost: Děti narozené předčasně nebo s nízkou porodní hmotností mají vyšší riziko nesestouplého varlete.
Jak poznat nesestouplé varle?
Projevy nesestouplého varlete jsou poměrně zřejmé. Rodiče si mohou všimnout, že v šourku chybí jedno nebo obě varlata. Při vyšetření lékařem se varle nedá nahmatat v šourku. Může se nacházet v třísle nebo v břiše. Je důležité pravidelně kontrolovat šourkové oblasti u kojenců a dětí, aby se problém včas odhalil.
Diagnostika nesestouplého varlete
Diagnostika obvykle zahrnuje:
- Fyzikální vyšetření: Lékař pečlivě vyšetří šourkové oblasti a hmatá po varletech.
- Ultrazvuk: Ultrazvukové vyšetření může pomoci lokalizovat varle v třísle nebo v břiše.
- Magnetická rezonance (MRI): V některých případech může být potřeba MRI pro přesnější lokalizaci varlete.
Léčba nesestouplého varlete
Léčba závisí na věku dítěte a na tom, kde se varle nachází. Existují dvě hlavní možnosti:
Orchiopexe (Operace)
Orchiopexe je chirurgický zákrok, při kterém se varle upevní v šourku. Obvykle se provádí v období mezi šestým a dvanáctým měsícem věku dítěte. Cílem operace je zajistit, aby varle mělo optimální teplotu pro správný vývoj a funkci. Čím dříve se operace provede, tím lepší je prognóza.
Hormonální léčba
Hormonální léčba se používá méně často a obvykle v případech, kdy je varle v dolní části tříselného kanálu. Zahrnuje podávání hormonu, který stimuluje sestup varlete. Úspěšnost hormonální léčby je však nižší než u orchiopexie.
Rizika neléčeného nesestouplého varlete
Neléčené nesestouplé varle může vést k několika komplikacím:
- Neplodnost: Vysoká teplota v břiše nebo v třísle může poškodit spermie a snížit plodnost.
- Zvýšené riziko rakoviny varlete: Nesestouplé varle má vyšší riziko vzniku rakoviny varlete.
- Torsion (zatočení) varlete: Nesestouplé varle má vyšší riziko zatočení, což je akutní stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.
- Psychologické problémy: Může dojít k psychologickému stresu spojenému s abnormálním vzhledem šourku.
Proto je včasná diagnostika a léčba nesestouplého varlete klíčová pro zdravý vývoj dítěte a prevenci budoucích komplikací. Pokud máte jakékoli obavy, neváhejte se obrátit na svého pediatra nebo dětského urologa.